ΑΙΤΗΣΗ ΕΓΓΡΑΦΗΣ
Ημερομηνία: ....../....../20...... Προς: Το Διοικητικό συμβούλιο του
ΠΟΛΙΤΙΣΤΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ
ΝΕΡΑΪΔΟΧΩΡΙΟΥ ΤΡΙΚΑΛΩΝ
Επώνυμο: .................................................. Σας παρακαλώ να με εγγράψετε ως
τακτικό μέλος του συλλόγου σας.
Όνομα: ..................................................... Δηλώνω ότι:
α) έχω διαβάσει και αποδέχομαι πλήρως
Πατρώνυμο: ............................................... και ανεπιφύλακτα τα δικαιώματα και τις
υποχρεώσεις των μελών του συλλόγου
Μητρώνυμο: .............................................. β) έλκω την καταγωγή μου από ........
Όνομα συζύγου:.......................................... ..................................................
Το γένος συζύγου: ....................................... .................................................
Ημερ. γέννησης: ......./......./ …..................... οι λόγοι που επιθυμώ την εγγραφή μου
Διευθ κατοικίας: .......................................... είναι:..........................................
Επάγγελμα: ............................................... ..................................................
Τηλέφωνο: ................................................ ...................................................
Κινητό τηλέφωνο: ........................................ ..................................................
Fax: ......................................................... ...................................................
E-mail: ...................................................... ..................................................
Δήλωση απορρήτου: Τα προσωπικά στοιχεία που
συμπληρώνετε είναι απόρρητα και δεν κοινοποιούνται σε
κανένα τρίτο και για κανένα λόγω, παρά μόνο μετά από άδεια
δική σας
Ο αιτών / Η αιτούσα
(υπογραφή)
Ημερομηνία: ....../....../20...... Προς: Το Διοικητικό συμβούλιο του
ΠΟΛΙΤΙΣΤΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ
ΝΕΡΑΪΔΟΧΩΡΙΟΥ ΤΡΙΚΑΛΩΝ
Επώνυμο: .................................................. Σας παρακαλώ να με εγγράψετε ως
τακτικό μέλος του συλλόγου σας.
Όνομα: ..................................................... Δηλώνω ότι:
α) έχω διαβάσει και αποδέχομαι πλήρως
Πατρώνυμο: ............................................... και ανεπιφύλακτα τα δικαιώματα και τις
υποχρεώσεις των μελών του συλλόγου
Μητρώνυμο: .............................................. β) έλκω την καταγωγή μου από ........
Όνομα συζύγου:.......................................... ..................................................
Το γένος συζύγου: ....................................... .................................................
Ημερ. γέννησης: ......./......./ …..................... οι λόγοι που επιθυμώ την εγγραφή μου
Διευθ κατοικίας: .......................................... είναι:..........................................
Επάγγελμα: ............................................... ..................................................
Τηλέφωνο: ................................................ ...................................................
Κινητό τηλέφωνο: ........................................ ..................................................
Fax: ......................................................... ...................................................
E-mail: ...................................................... ..................................................
Δήλωση απορρήτου: Τα προσωπικά στοιχεία που
συμπληρώνετε είναι απόρρητα και δεν κοινοποιούνται σε
κανένα τρίτο και για κανένα λόγω, παρά μόνο μετά από άδεια
δική σας
Ο αιτών / Η αιτούσα
(υπογραφή)
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου